Klub Kol-Dental
FGM - witeness

English version

 

 
Rejestracja do zamawiarki internetowej
Rejestracja do Zamawiarki Internetowej e-KolDental


Wypełniając formularz zgłoszeniowy do Zamawiarki Internetowej e-KolDental, wyrażasz zgodę na:

1. Wyrażam zgodę na umieszczenie swoich danych teleadresowych w bazie firmy Kol-Dental J.Piłko i J.Nurzyński Spółka Jawna i wykorzystanie ich zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych - Dz. U. nr 133 poz. 883. z późniejszymi zmianami. Dane te będą wykorzystywane w celu ewidencji sprzedaży i kontaktu z nabywcą przez firmę Kol-Dental J.Piłko i J.Nurzyński Spółka Jawna.

2. Zaświadczam, iż zapoznałem się z regulaminem Zamawiarki Internetowej Kol-Dental J.Piłko i J.Nurzyński Spółka Jawna i akceptuję jego warunki.
Imię: *
Nazwisko: *
Hasło: *
Powtórz hasło: *
Nazwa firmy: *
Ulica i numer: *
Kod pocztowy: *
Miejscowość: *
Kraj: *
NIP: *
Telefon kontaktowy: *
Adres e-mail: *
Powtórz adres e-mail: *
Dostawa: Nazwa firmy:
Dostawa: Ulica i numer:
Dostawa: Kod pocztowy:
Dostawa: Miejscowość:
Dostawa: Kraj:
* Pole wymagane
Kol-Dental J. Piłko i J. Nurzyński - Spółka Jawna
04-769 WARSZAWA - ul. Cylichowska 6, tel.: (0-22) 514-62-00, fax: (0-22) 514-62-24, INFOLINIA: 0 801 390 015